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美国:恶意诉讼恶化医患关系,一大批医生正在逃离医疗行业

“我确信,我患有‘诉讼后应激障碍’。虽然它还没有成为一种公认的疾病,但我肯定自己得了这病,而且你知道吗?很多医生都有这个病。”美国妇产科医生玛丽安娜·巴雷特(Maryanna Barrett)说道。 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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在美国,诉讼带给医生的烦恼可不止一星半点。对医生而言,患者或其家属的诉讼,不仅影响了医生的执业和名誉,还带来了巨大的心理创伤。巴雷特表示,诉讼背后的羞耻文化是让医生远离医疗行业的主要原因。

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新冠肺炎疫情期间,由于医疗资源稀缺,医疗相关的诉讼激增。美国推出了《公众使用意愿与紧急状态准备法案》(下称《PREP法案》),来保护医生的权益。虽然有所改善,但法律终究不能完全消除诉讼给医生、患者带来的影响。面对这样恶意的攻击,医生可以怎么做呢? 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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不愿提及的背后是羞耻感 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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巴雷特表示,我们医生不愿意谈及诉讼,主要有2点原因:首先是众所周知的理由,那就是律师禁止当事人跟其他人,尤其是同事,谈论尚未结束的诉讼;二是诉讼背后的羞耻文化。 医学百科网 | YxBaike.Com

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“尽管我们现在生活在一个‘疑罪从无’的世界里,但我们所有人仍然下意识地认为,被起诉意味着你不是个好医生。因此,我们将这个谎言奉为真理,隐藏起内心的羞耻感。”巴雷特说道。

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但是,因为羞耻感而回避起诉的真相,只会让医生变得非常脆弱,还会成为医患之间又一个障碍。 医学百科网 | YxBaike.Com

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巴雷特回忆道,我记得在医学院读书的时候,很多医学生因为害怕被起诉,不愿意进入妇产科。在我成为妇产科住院医师的过程中,我不断告诉自己,不需要担心诉讼问题。因为我对妇产科充满热情,技艺精湛,而且勤奋努力,在校时每门课成绩都是A,另外我还十分善良,对患者抱有同情心,“我以为,拥有这些就已足够保护我远离诉讼。”但现实世界瞬息万变,一场新冠肺炎疫情的到来,让全体医生陷入了诉讼困境。

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疫情迅速蔓延,重症监护患者人数激增,超过了医疗卫生系统的承载能力。医生们需要考虑,谁能获得珍贵的医疗资源。如何在不违反法律、伦理和道德的情况下,合理决定救治哪一位患者?例如,谁来决定把呼吸机分给3个孩子的父亲,而不是年老的寡妇? 医学百科网 | YxBaike.Com

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在紧急情况下,很多不当行为可能不构成起诉条件,但医生仍然可能面临患者发起的医疗疏忽、医疗事故、刑事和民事指控。因此,美国在2020年3月启用了《PREP法案》。该法案首次通过是在2005年,能够授予美国卫生与公众服务部(HHS)部长发布声明的权限,如,这是一种“造成或可能造成公共卫生危机的疾病、健康状况或威胁”。声明一经发布,所有参与抗击公共卫生危机的个人和机构将拥有法律豁免权。2020年3月,HHS针对新冠肺炎疫情发布了这样的声明。 医学百科网 | YxBaike.Com

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尽管该法案存在一定的争议,但仍相对改善了医生在疫情期间的执业环境,保护他们免受恶意诉讼的困扰。 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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从三方面击溃医生的心理防线 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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巴雷特针对医生面临的诉讼困境,给出了自己的看法。她认为,诉讼对医生的打击,主要来源于以下3个方面: 医学百科网 | YxBaike.Com

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一、突如其来的法院传票。前不久,巴雷特收到了执业10年来的第1张传票,而且是当着患者的面。当时,她正在办公室里,经理把一位先生从候诊室领了进来,因为“依照法律规定”,这位先生需要与巴雷特进行谈话。当她意识到发生了什么,她几乎精神崩溃,不知道该怎么熬过接下来几个小时,也不知道该如何结束今天的工作。

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巴雷特表示,据我所知,一些同事遇到的情况更加糟糕——“破门而入”的是穿制服的警察。 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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二、一英寸厚的法律术语。这些大段大段的法律术语通常有一套模板,其中还夹杂着对医生个人和专业的质疑,如“疏忽”。 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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对此,巴雷特的建议是,不要读这个。读这些空洞的法律术语是对时间的巨大浪费,它里面没有实质内容,只会给医生造成精神虐待,“交给律师去读吧,然后让他给你一个简短的反馈。你的情绪能量要留给自己,用来相信自己并相信自己有着良好的职业素养。”

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三、来自各个方面的攻击。医生终其一生都在追求更加精湛的医术和更加精心的照顾,在这两者上倾注了自己的心智、身体和灵魂。对医生而言,诉讼是深刻且极具针对性的行为。 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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而对患者而言,也是如此。巴雷特解释道,患者在遭遇不良预后之后,还要被一些贪婪的投机者利用,错认为自己被医生恶意伤害了。患者及其家属在长达数年的诉讼过程中,承受了无数痛苦和折磨——为了庭诉举证,患者个人的医疗记录被公开,一次又一次重述自己的遭遇。 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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痛苦的法律程序结束后,他们可能会和解或得到判决。扣除所花费用后,他们的律师还会拿走40%,甚至更多。 医学百科网 | YxBaike.Com

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“这样的结局,真的能够改善患者的命运吗?真的能够缓解他们的痛苦吗?”巴雷特问道。 医学百科网 | YxBaike.Com

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医疗诉讼的背后 医学百科网 | YxBaike.Com

 

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“我并不是说,真正的医疗事故受害者不应该有合法的追索权。”巴雷特说道,我的意思是,并非每一个不良预后都可以预测或预防,也并非每一个不良预后都源于医生的不当行为。 医学百科网 | YxBaike.Com

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在患者生命中非常脆弱的时间,从情感上操纵他们,对医生发起这种恶意的、公式化的、极具针对性的攻击,这是一种不道德的行径。 医学百科网 | YxBaike.Com

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巴雷特表示,面对不良预后,可以进行调查,但不需要打击医生的心理防线,也不需要给患者造成情感创伤。实际上在美国,诉讼并没有起到保护患者的作用,反而成为又一个将医患关系商品化的产业,价值数十亿美元(约合人民币63.7亿元)。 医学百科网 | YxBaike.Com

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谈及自己这段诉讼经历,巴雷特表示,“我对自己提供的诊疗服务是问心无愧的”,但内心还是有着其带来的创伤和羞耻。跟大多数医生一样,我以为我足够坚强,但其实我知道,它影响了我的家庭,也影响了我跟其他患者的关系。 医学百科网 | YxBaike.Com

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她认为,美国目前的诉讼制度并没有为医患关系服务,事实上,它深深地伤害了医患关系。在医疗保健领域,任何不为患者服务,不为医患关系服务的都不应该存在,“原告律师的照片挂满了每一块广告牌,但医生却成群结队地逃离这个充满恶意的医疗卫生系统。”

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参考资料: 医学百科网 | YxBaike.Com

1. Medpage Today: Op-Ed: This Doc Has 'Post-Litigation Stress Disorder'

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2. The National Law Review: PREP Act Immunity and Its Application in Shareholder Derivative Litigation: A Modest Proposal

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3. Politico: Nursing homes invoke Trump-era protections to fight lawsuits over Covid deaths 医学百科网 | YxBaike.Com

4. KSDK: Surgeon operates on wrong side of spine; claims he can't be sued because of the pandemic

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5. Live Law: Plea In P&H High Court Seeking Protection Of Frontline Health Care Workers & Ensuring Legal Immunity Against Civil/Criminal Prosecution

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6. Indian Express: Treat now, get sued later: the legal risks of life-and-death medical decisions during the pandemic

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来源:“天下好医”微信公众号

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原标题:《恶意诉讼恶化医患关系,一大批医生正在逃离医疗行业》 医学百科网 | YxBaike.Com

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