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胸部外伤看肋骨,诊断中这个建议最好写上

【温馨提醒】胸部外伤看肋骨,诊断中建议写上:建议3周后复查 医学百科网 | YxBaike.Com

【背景】 医学百科网 | YxBaike.Com

典型的肋骨骨折通过多层螺旋 CT 很容易诊断,而隐匿性骨折则有时难以准确把握和判断,易致漏诊、误诊。在临床工作中,同一肋骨骨折、同一台CT 机、在外伤后的不同时间进行扫描( 尤其是隐匿性骨折) ,诊断结果可能不一致,容易引起不必要的纠纷,甚至对法医鉴定伤情也产生一定的影响。隐匿性肋骨骨折( occult rib fracture,ORF)是指骨折的完整性或连续性已经中断,常规 X 线或 CT 检查难以发现或模棱两可的轻微骨折,需经过一段时间随访复查或其他影像学检查方法才能发现。实际工作中如果能找到诊断ORF的最佳检查方法,将能避免患者多次重复 CT 检查,降低患者的经济负担和射线辐射量,同时在工伤鉴定或司法鉴定实践中也具有重要的实际意义。

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【原因】 医学百科网 | YxBaike.Com

肋骨骨折后的10 天内,骨折断端局部血肿形成,因骨折线清晰,未见明显骨痂形成,此时,多层螺旋CT 检查隐匿性骨折极易漏诊、误诊,这一时期称作模糊期。 医学百科网 | YxBaike.Com

骨折后11 ~ 20 天内,骨痂形成不明显,骨折线显示不清晰,隐匿性骨折检出率相对较低;

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骨折后21 ~ 40 天,骨折断端骨内膜增生成骨,可见骨痂形成,大大提高隐匿性骨折的检出率,在多平面重组图像上可见部分骨痂形成,呈现云雾状稍高密度影,边缘较模糊。 医学百科网 | YxBaike.Com

骨折41 天后,骨折断端内外骨痂增生,新生骨逐渐增多,此时在多平面重组图像上密度亦随之增高。

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而在50 天以后,骨膜反应逐渐消退,肋骨塑形,骨痂逐渐吸收、缩小,在多平面重组图像上所呈现肋骨骨折征象的敏感性逐渐降低。 医学百科网 | YxBaike.Com

因此结合首次检查,21 ~ 40 天为显示隐匿性肋骨骨折的最佳时间段,在临床中有较大的应用价值。

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(节选:隐匿性肋骨骨折多层螺旋CT 最佳检查时间段的研究 《临床放射学杂志》)     医学百科网 | YxBaike.Com


参考文献:王春国,杨玲,张炳,王国华,倪臣美. 隐匿性肋骨骨折多层螺旋CT最佳检查时间段的研究[J]. 临床放射学杂志,2016,10:1598-1601.

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