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武汉市新型冠状病毒

概述

       2019新型冠状病毒,即“2019-nCoV”,  因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现,2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

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       2019年12月以来,湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测,发现多起病毒性肺炎病例,均诊断为病毒性肺炎/肺部感染医学百科网 | YxBaike.Com
       人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中,感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征肾衰竭,甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的,因此需根据患者临床情况进行治疗。此外,对感染者的辅助护理可能非常有效。
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做好自我保护包括:保持基本的手部和呼吸道卫生,坚持安全饮食习惯,并尽可能避免与任何表现出有呼吸道疾病症状(如咳嗽和打喷嚏等)的人密切接触。

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临床表现
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  以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。 医学百科网 | YxBaike.Com

  部分患者起病症状轻微,可无发热,多在 1 周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。 医学百科网 | YxBaike.Com

实验室检查

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  发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。 医学百科网 | YxBaike.Com

胸部影像学
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  早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。 医学百科网 | YxBaike.Com

病例定义
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  (一)疑似病例(原观察病例)

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  同时符合以下 2 条: 医学百科网 | YxBaike.Com

  1.流行病学史 医学百科网 | YxBaike.Com

  发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前 14 天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.临床表现

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  (1)发热;

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  (2)具有上述肺炎影像学特征; 医学百科网 | YxBaike.Com

  (3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。 医学百科网 | YxBaike.Com

  (二)确诊病例 医学百科网 | YxBaike.Com

  符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

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  (三)重症病例

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  符合下列任何一条:

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  1.呼吸频率增快(≥30 次/分),呼吸困难,口唇紫绀;

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  2.吸空气时,指氧饱和度≤93%; 医学百科网 | YxBaike.Com

  3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa);

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  4.肺部影像学显示多叶病变或 48 小时内病灶进展>50%; 医学百科网 | YxBaike.Com

  5.合并需住院治疗的其他临床情况。

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  (四)危重症病例 医学百科网 | YxBaike.Com

  符合以下情况之一者:

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  1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气; 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.出现休克;

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  3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

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鉴别诊断
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  主要与流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒人偏肺病毒SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体衣原体肺炎细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

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预防方法

       到底应该如何预防感染冠状病毒,北京市疾控中心建议要加强个人防护,避免接触野生禽畜,杜绝带病上班、聚会。从武汉等地外出旅行归来,如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状,应根据病情就近选择医院发热门诊就医,并戴上口罩就诊,同时告知医生类似病人或动物接触史、旅行史等。具体建议如下: 医学百科网 | YxBaike.Com
一、加强个人防护
1.避免前往人群密集的公共场所。避免接触发热呼吸道感染病人,如需接触时要佩戴口罩。
2.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。 医学百科网 | YxBaike.Com
3.不要随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。
4.加强锻炼,规律作息,保持室内空气流通。
二、避免接触野生禽畜
1.避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物,避免购买活禽和野生动物。

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2.避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地或等场所。必须前往时要做好防护,尤其是职业暴露人群。
3.避免食用野生动物。不要食用已经患病的动物及其制品;要从正规渠道购买冰鲜禽肉,食用禽肉蛋奶时要充分煮熟,处理生鲜制品时,器具要生熟分开并及时清洗,避免交叉污染。
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三、杜绝带病上班、聚会
如有发烧、咳嗽等呼吸道感染的症状,居家休息,减少外出和旅行,天气良好时居室多通风,接触他人请佩戴口罩。要避免带病上班、上课及聚会。
四、及时就医 医学百科网 | YxBaike.Com
从武汉等地外出旅行归来,如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状,应根据病情就近选择医院发热门诊就医,并戴上口罩就诊,同时告知医生类似病人或动物接触史、旅行史等。
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