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心脏

心的位置

 

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心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧,1/3位于正中线右侧。 医学百科网 | YxBaike.Com

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心的前面大部分被和胸膜所遮盖,只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻,此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针,可不伤及肺和胸膜。

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心的位置

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心脏位于中纵隔    前面大部被肺遮

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胸骨左缘四肋间    急救药物可注射 医学百科网 | YxBaike.Com

心的外形

 

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心呈倒置圆锥形,纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟 医学百科网 | YxBaike.Com

1.心尖 医学百科网 | YxBaike.Com

指向左前下方,在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。

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2.心底 医学百科网 | YxBaike.Com

指向右后上方,连有出入心的大血管 。

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3.两面

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(1)前面:与胸骨和肋软骨相对,称胸肋面。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)后面(下面):与膈相邻,称膈面。 医学百科网 | YxBaike.Com

4.三缘 医学百科网 | YxBaike.Com

(1)左缘:主要由左心室构成。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)右缘:主要由右心房构成。

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(3)下缘:主要由右心室和心尖构成。

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5.三沟

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(1)冠状沟:心表面的环形沟,是心房和心室的心表分界。

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(2)前室间沟:左、右心室在心前面的分界线。 医学百科网 | YxBaike.Com

(3)后室间沟:左、右心室在心后面的分界线。

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心的外形

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右上心底左下尖    前胸后膈两个面 医学百科网 | YxBaike.Com

左右下,三个缘    表面三沟分界线

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心腔的结构

 

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心有四个腔,分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔,心室间有室间隔。

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1.右心房

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位于心的右上份,腔大壁薄,主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。

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(1)入口:有三个,即上、下腔静脉口和冠状窦口,分别导入上、下半身和心本身的静脉血。

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(2)出口:一个,即右房室口,通向右心室。 医学百科网 | YxBaike.Com

2.右心室 医学百科网 | YxBaike.Com

位于右心房左前下,分流入道和流出道。 医学百科网 | YxBaike.Com

(1)流入道:入口为右房室口,口周有纤维环,环上附三片瓣膜,称右房室瓣(三尖瓣)。瓣膜借腱索与乳头肌相连,作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。

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(2)流出道:是右心室向左上延伸的部分,呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口,口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜,称肺动脉瓣,作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。

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3.左心房

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构成心底的大部,主要结构有左心耳等。

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(1)入口:共四个,即左、右各二个肺静脉口,分别导入左、右肺的静脉血。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)出口:一个,即左房室口,通向左心室。 医学百科网 | YxBaike.Com

4.左心室

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也分为流入道和流出道。 医学百科网 | YxBaike.Com

(1)流入道:有一入口,即左房室口,口周有纤维环上附二片瓣膜,称左房室瓣(二尖瓣)。瓣膜借腱索与乳头肌相连,作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)流出道:有一出口为主动脉口,口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜,称主动脉瓣,作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。

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心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1: 医学百科网 | YxBaike.Com

9-1  心瓣膜位置及作用

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瓣膜

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位置 医学百科网 | YxBaike.Com

作用 医学百科网 | YxBaike.Com

二尖瓣

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左房室口

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防止血液由左心室返回左心房 医学百科网 | YxBaike.Com

三尖瓣 医学百科网 | YxBaike.Com

右房室口

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防止血液由右心室返回右心房

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主动脉瓣 医学百科网 | YxBaike.Com

主动脉口

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防止血液由主动脉返回左心室

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肺动脉瓣

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肺动脉口

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防止血液由肺动脉返回右心室

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(四)心壁的构造  医学百科网 | YxBaike.Com

心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。

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1.心内膜

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是心腔面一层光滑的薄膜,心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 医学百科网 | YxBaike.Com

2.心肌层

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主要由心肌构成,心室肌比心房肌厚,左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上,互不传导。

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3.心外膜

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属浆膜,覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。

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心的传导系

心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。主要作用是产生并传导冲动,以维持心脏的正常节律。主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 医学百科网 | YxBaike.Com

1.窦房结 医学百科网 | YxBaike.Com

是心的正常起搏点,位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜深面。 医学百科网 | YxBaike.Com

2.房室结 医学百科网 | YxBaike.Com

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位于冠状窦口上方的心内膜深面。接受窦房结的控制。 医学百科网 | YxBaike.Com

3.房室束及其分支 医学百科网 | YxBaike.Com

由房室结发出,在室间隔上部分为左、右束支,最后延为浦肯野纤维,与心室肌纤维接触,将冲动传递给心室肌。

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(六)心的血管(图见上) 医学百科网 | YxBaike.Com

1.动脉 医学百科网 | YxBaike.Com

营养心的动脉为左、右冠状动脉。

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(1)左冠状动脉:起自主动脉根部左侧,从左心耳与肺动脉干之间穿出,分为两支。

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1)前室间支:沿前室间沟下降,布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。 医学百科网 | YxBaike.Com

2)旋支:沿冠状沟左行,布于左心室侧壁、后壁和左心房。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)右冠状动脉:起自主动脉根部右侧,从右心耳与肺动脉干之间穿出,沿冠状沟向右下行,发出后室间支,沿后室间沟下降。右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。 医学百科网 | YxBaike.Com

2.静脉 医学百科网 | YxBaike.Com

心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉,它们先汇入冠状窦,再经冠状窦口入右心房。 医学百科网 | YxBaike.Com

(七)心包和心包腔

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1.心包 医学百科网 | YxBaike.Com

心包是包在心和大血管根部的膜性囊,分为纤维性心包和浆膜性心包。 医学百科网 | YxBaike.Com

(1)纤维性心包:位于最外层,厚而无弹性。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)浆膜性心包:位于纤维性心包内面,分脏、壁两层,脏层即心外膜。 医学百科网 | YxBaike.Com

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2.心包腔:是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。 医学百科网 | YxBaike.Com

心包和心包腔

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纤维心包最外层    厚而坚韧无弹性 医学百科网 | YxBaike.Com

浆膜心包围成腔    脏壁两层相移行

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心的体表投影

1.左上点:左侧第二肋软骨下缘,距胸骨左缘1.2cm处。

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2.右上点:右侧第三肋软骨上缘,距胸骨右缘1cm处。 

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3.右下点:右侧第六胸肋关节处。 医学百科网 | YxBaike.Com

4.左下点:左侧第五肋间隙,距前正中线7cm~9cm处。

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  心的体表投影

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心脏体表有投影    四点四弧可围成

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左右上点二肋间    胸骨旁距略不同 医学百科网 | YxBaike.Com

右下第六胸肋处    左下心尖见搏动

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