医学百科网  > 所属分类  >  内分泌    全身症状   
[0] 评论[0] 编辑

低血糖症

概述

  指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。

医学百科网 | YxBaike.Com

病因

  病因主要有: 医学百科网 | YxBaike.Com

  (一)空腹低血糖:见于 医学百科网 | YxBaike.Com

  1. 葡萄糖利用过度; 医学百科网 | YxBaike.Com

  (1)高胰岛素血症胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、 单胺氧化酶抑制剂), 胰岛素自身免疫性低血糖医学百科网 | YxBaike.Com

  (2)肿瘤:如巨大间质瘤原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。

医学百科网 | YxBaike.Com

   2. 葡萄糖生成不足: 医学百科网 | YxBaike.Com

  (1)内分泌疾病:垂体前叶功能减退症肾上腺皮质功能减退症甲减等。

医学百科网 | YxBaike.Com

  (2)肝糖原累积病。 医学百科网 | YxBaike.Com

  (3)严重肝病及肝淤血。 医学百科网 | YxBaike.Com

  (4)晚期肾病。 医学百科网 | YxBaike.Com

  (5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷,使半乳糖不能转化为葡萄糖)。

医学百科网 | YxBaike.Com

  (6)其他:长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等。 医学百科网 | YxBaike.Com

  (二)餐后(反应性)低血糖:见于

医学百科网 | YxBaike.Com

  1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质,中年女性多见)。 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.滋养性胰岛素功能亢进 :如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。 医学百科网 | YxBaike.Com

  3.儿童特发性自发性低血糖。

医学百科网 | YxBaike.Com

  4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。

医学百科网 | YxBaike.Com

症状体征

  一.病史、症状及体征:

医学百科网 | YxBaike.Com

  取决于低血糖的速度、个体差异、年龄、性别(女性耐受力较强)及原发疾病。

医学百科网 | YxBaike.Com

  1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群, 如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤,一过性黑朦,意识障碍,甚至昏迷。 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状, 形式多种多样,但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。 多数病人表现为大脑皮层及(或)小脑的症状,如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、 定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变(哭、吵、闹、 骂)、奇异行为、共济失调等,最后木僵昏迷。 长期严重低血糖可致永久性脑损害。 医学百科网 | YxBaike.Com

  二.辅助检查: 医学百科网 | YxBaike.Com

  1.发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl),注射葡萄糖后症状缓解。 不典型病例可测饥饿16小时血糖3次,作过筛试验,如>3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖,如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定诊断; 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.22-3.9mmol/L(40-70mg/dl)为可疑低血糖,连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

医学百科网 | YxBaike.Com

检查化验

  1.检验 医学百科网 | YxBaike.Com

  测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72h是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验(静滴R10.1U/(kg?h),比较注射前后血清C肽水平)。 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.腹腔B超检查

医学百科网 | YxBaike.Com

  必要时作。 医学百科网 | YxBaike.Com

  3.X线检查 医学百科网 | YxBaike.Com

  怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。 医学百科网 | YxBaike.Com

鉴别诊断

  应确定为器质性或功能性低血糖及其病因,临床上最常见的低血糖顺序为功能性、胰岛素瘤、 早期轻症糖尿病。器质性者多为空腹低血糖,发作时间较长(大多>30min),且多呈顽固性、进行性、 罕见自愈。功能性者多有植物神经不稳定的症状,餐后1-4h发作,每次发作<30min,呈间歇性、非进行性,可自愈。 医学百科网 | YxBaike.Com

并发症

  低血糖症不是一个独立的疾病,而是由于某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下。早期识别本症,及时治疗甚为重要,可以治愈。严重而长期的低血糖症可致广泛的中枢神经损害,造成不可逆性神经病变,甚至死亡。 医学百科网 | YxBaike.Com

预防保健

  一、一日三餐必需有规律。尽可能少吃或不吃零食,人是铁,饭是钢,大米饭才是我们的必需食物。适当多进温食,节制冷食冷饮,同时每天也要有足够的饮水量,多吃蔬菜水果。 医学百科网 | YxBaike.Com

  二、保证足够的睡眠时间(7~8小时为宜)。避免精神过度紧张,培养乐观的生活情绪。

  三、饮食注意卫生。不吃霉变、变质的食物,以免引发肠炎、痢疾等疾病。
医学百科网 | YxBaike.Com
  四、早晚出行需保暧。俗话说:“一场秋雨一场寒,十场秋雨棉上身”,衣服也不可一次增加过多,对大多数身体状况较好的人,适当冻一冻,有利于机体提高适应多变气候的能力。
医学百科网 | YxBaike.Com
  五、户外运动多坚持。重视耐寒锻炼,增强体质。

  六、室内通风换气莫忘记。

  以上仅从平时的衣、食、住、行来提高机体的抵抗力,如果经常性的晕倒,需到医院检查治疗。对个别体质较差的同学来说,若在学习工作中出现心慌、头昏、眼前发黑、出虚汗等症状时,请立即告诉你周围的同学或朋友,以免造成不必要的损伤。

医学百科网 | YxBaike.Com

治疗

  一.急症处理:

医学百科网 | YxBaike.Com

  轻者速给糖类食物或饮料, 不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖40ml,继以5-10%葡萄糖滴注。 对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。 须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100-200mg 与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。

医学百科网 | YxBaike.Com

  二.病因治疗: 医学百科网 | YxBaike.Com

  功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐, 并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。

医学百科网 | YxBaike.Com

附件列表


0

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。
本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.71520.com

如果您认为本词条还有待完善,请 编辑

上一篇 小儿一氧化碳中毒    下一篇 疖与疖病