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肺性脑病

概述

  肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

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病因
  其发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病。
症状体征
  临床表现

  早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

诊断

  主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

检查化验
  1、血气分析可见PaCO2增高,二氧化碳结合力增高,标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。

  2、脑脊液压力升高,红细胞增加等。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常,且可有阵发性变化。

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鉴别诊断

  需与下列疾病鉴别: 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  1.肝性脑病

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  2.肾性脑病医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  3.糖尿病昏迷病人。患者有糖尿病病史,发病前有导致意识障碍的各种诱因。血糖明显增高。酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

并发症
  并发症有休克、低渗性血症、肾功能衰竭、肝衰竭、电解质紊乱、消化道症状,如呕吐、腹泻、上消化道出血。
预防保健

  1.加强安全防护。将患者转移到安全房间,避开窗边,以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品,如热水瓶、刀、剪、绳子,以免伤人和自伤。

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  2.对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情,让家属配合治疗,并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。

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  3. 患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时,应以说服劝导的口气,并配合必要的治疗,切不可用镇静剂使患者安静,否则会加重患者病情,使患者进入昏迷。

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治疗

  1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

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  2、控制呼吸道感染,合理应用抗菌素(青霉素,先锋霉素,利复星等)。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

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  4、纠正酸碱平衡障碍。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  5、对神经、精神障碍作对症处理。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

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