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外阴中肾管囊肿

概述

  外阴中肾管囊肿一般都位于子宫旁或阴道旁,但有时可在阴道口侧壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被称为加特内囊肿(Gartner cyst),在前庭尿道口下方鼓出,称为前庭囊肿(vestibular cyst)。 医学百科网 | YxBaike.Com

病因

  (一)发病原因 医学百科网 | YxBaike.Com

  外阴中肾管囊肿是由中肾管残留来源的囊肿,罕见于外阴部位,因为中肾管残留的末端部分只到达处女膜和阴道口,因此这种囊肿发生于处女膜、小阴唇邻近阴蒂或尿道周围的地方。 医学百科网 | YxBaike.Com

  (二)发病机制

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  1.组织发生 中肾囊肿起源于女性中肾管阴道部的残迹。正常胚胎发育过程中,中肾结构退化闭锁,失去其腺性的内衬,假使这些小管持续且保留其分泌功能,则可因分泌物积聚而形成囊肿。 医学百科网 | YxBaike.Com

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  副中肾囊肿与中肾囊肿临床上很难区别,它发生于副中肾管的残迹(图1)。在胚胎的早期,阴道内为副中肾结构的腺性上皮所占有,后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长,代替了原来的副中肾管上皮,在此过程中,某些副中肾上皮岛可能遗留下来,因其有腺上皮结构,且有分泌功能,故形成了副中肾囊肿。 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.病理检查 中肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮,有一层清楚的基膜,偶然可见到腔内为鳞状上皮。副中肾囊肿有两种类型,即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮,核位于底部,有清晰的细胞质,有时称之为栅状细胞(picket cells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮,有的有纤毛,有的无纤毛,核较大,基膜不清。

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  中肾和副中肾囊肿除了其上皮细胞的形态有所不同外,还有其外围有否平滑肌纤维也是一个区别,中肾囊肿上皮外侧有平滑肌纤维而副中肾囊肿往往没有。最可靠的方法是用PAS染色鉴别,中肾囊肿不含黏液,PAS阴性,而副中肾囊肿则阳性。

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症状体征

  外阴中肾管囊肿多位于小阴唇、阴蒂、处女膜周围。从组织发生学而言,中肾结构的囊肿应出现于前庭的侧前部位,而副中肾来源的囊肿在前庭的任何部位都可发生。这类囊肿壁薄,半透明,常带蒂,囊肿较小者多无症状。囊肿较大时出现下坠不适感。囊肿为单发性,双侧发生者偶见。囊肿一般较小,直径多为1~2cm,但亦有直径达10cm者,凸出于阴道口,囊壁很薄,有波动感。有时囊腔可沿阴道旁向上通入腹膜外腔。

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  该囊肿多位于处女膜、前庭的侧前部位处,一般较小,很少发生感染,多无症状。病理检查可以确诊。 医学百科网 | YxBaike.Com

检查化验

  PAS染色检查、肿瘤标志物检查。

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  组织病理学检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

鉴别诊断

  副中肾囊肿

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并发症

  若囊肿发生于尿道下,则可有尿频尿潴留的症状。 医学百科网 | YxBaike.Com

预防保健

  注意卫生、预防感染、定期观察随访。

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治疗

  如果囊肿不大,无症状,不一定要手术,可定期随访;如有增大、有症状,则可手术切除之。如囊肿较大,手术时需特别注意保护尿道、直肠,避免损伤。若囊肿向上延伸达穹隆或进入子宫旁,则更需注意避免损伤输尿管及膀胱,如有困难不能全部切除者,可切开囊壁,将其内衬的一层上皮剥脱。

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