医学百科网  > 所属分类  >  儿科   
[42] 评论[0] 编辑

新生儿肺炎

病因

小儿肺炎是由什么原因引起的?

医学百科网 | YxBaike.Com

(一)病原体病毒细菌支原体霉菌等,以病毒性肺炎最常见。 医学百科网 | YxBaike.Com

(二)诱发因素:营养不良佝偻病贫血先天性心脏病脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素:如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。

医学百科网 | YxBaike.Com

症状
新生儿肺炎新生儿肺炎
小儿肺炎有哪些表现及如何诊断?

(一)轻型支气管肺炎

医学百科网 | YxBaike.Com

1、发热:大多数较高。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐呛奶医学百科网 | YxBaike.Com

3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。

医学百科网 | YxBaike.Com

除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。 医学百科网 | YxBaike.Com

(二)重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。

医学百科网 | YxBaike.Com

1、呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

医学百科网 | YxBaike.Com

3、神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。 医学百科网 | YxBaike.Com

4、消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。

医学百科网 | YxBaike.Com

5、可出现代谢性酸中毒呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒医学百科网 | YxBaike.Com

检查
新生儿肺炎新生儿肺炎
小儿肺炎应该做哪些检查?

(1)白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。

医学百科网 | YxBaike.Com

(2)C反应蛋白试验在细菌性感染败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时不增高。

医学百科网 | YxBaike.Com

(3)细胞病原学检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

(4)病毒病原学检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

(5)胸部X线检查医学百科网 | YxBaike.Com

治疗

小儿肺炎应该如何治疗? 医学百科网 | YxBaike.Com

肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

医学百科网 | YxBaike.Com

(一)一般护理及支持疗法:

医学百科网 | YxBaike.Com

1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。

医学百科网 | YxBaike.Com

2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。

医学百科网 | YxBaike.Com

3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。

医学百科网 | YxBaike.Com

新生儿肺炎抗生素
(二)抗感染药物的应用。

1、抗生素的选择。 医学百科网 | YxBaike.Com

(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

医学百科网 | YxBaike.Com

(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣菌必治等。 医学百科网 | YxBaike.Com

(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。 医学百科网 | YxBaike.Com

(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、抗病毒药物的应用。 医学百科网 | YxBaike.Com

干扰素三氮唑核苷

医学百科网 | YxBaike.Com

(三)氧气疗法医学百科网 | YxBaike.Com

(四)对症治疗: 医学百科网 | YxBaike.Com

1、退热与镇静。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、祛痰止咳平喘。

医学百科网 | YxBaike.Com

(五)重要脏器损害的处理。

医学百科网 | YxBaike.Com

中医辩证
新生儿肺炎麻黄
1.里热外寒证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。 医学百科网 | YxBaike.Com

3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

医学百科网 | YxBaike.Com

4.湿热郁肺证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。 医学百科网 | YxBaike.Com

除注意天气变化随时增减衣服外,在患儿卧室内勿吸烟,不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高,不要太干燥;常开门窗,保持空气新鲜。

医学百科网 | YxBaike.Com

治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后,防止复发

医学百科网 | YxBaike.Com

鉴别

小儿肺炎容易与哪些疾病混淆?

医学百科网 | YxBaike.Com

新生儿肺炎新生儿肺炎
1、支气管炎     全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音,不固定,常随咳嗽或体位的改变而消失。

2、急性粟粒型肺结核  患儿发病急骤者常伴有高热、寒战,全身不适、气促、发绀等全身中毒症状,酷似支气管炎,但肺部往往无明显体征,或有细湿罗音,散布于两肺,多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史,临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。

医学百科网 | YxBaike.Com

3、干酪性肺炎    种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生,X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变,轮廓较模糊,通常可见到较为透亮的液化区域,甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素试验等,易与支气管肺炎鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

4、支气管异物    有异物吸入史,或有呛咳史。临床轻、重不一,病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音与肺炎相似,有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊靠纤维支气客镜检。

医学百科网 | YxBaike.Com

5、毛细支气管炎    与急性肺炎很相0似,但本病以喘憋为主。两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音。重病患儿缺氧明显,X线仅显示两肺透光度增强,膈肌下降,呈一过性肺气肿改变,少数病儿有少许斑点状阴影。 医学百科网 | YxBaike.Com

预防
新生儿肺炎新生儿肺炎
小儿肺炎应该如何预防?

对患肺炎的孩子,家长要细心、仔细,注意孩子的体温和呼吸的情况,要保持室内空气新鲜、安静,让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物,以软的食物最好,有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背时从下往上拍,房间内不要太干燥,孩子要适当地饮水,以稀释痰液,有利于痰的排出。

医学百科网 | YxBaike.Com

肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

医学百科网 | YxBaike.Com

预防:肺炎的家庭预防,主要是要让小儿坚持锻炼身体,增强抗病能力,同时注意气候的变化,随时给小儿增减衣服,防止伤风感冒。合理喂养,防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键。

医学百科网 | YxBaike.Com

并发症

小儿肺炎可以并发哪些疾病? 医学百科网 | YxBaike.Com

新生儿肺炎新生儿肺炎
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症,如不及时治疗,预后不良。

心力衰竭:发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂等治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com

呼吸衰竭:小儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。

医学百科网 | YxBaike.Com

脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。

医学百科网 | YxBaike.Com

缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。 医学百科网 | YxBaike.Com

中毒性休克,体温骤升达40~41℃或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变,血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。

医学百科网 | YxBaike.Com

中毒性肠麻痹:表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。此时,面包苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物,x线检查发现肠管扩张,壁变薄膈肌上升,肠腔内出现气液平面。

医学百科网 | YxBaike.Com

此外,小儿肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以说小儿肺炎既为一常见病,又为一危症,故家长不可不注意预防和护理。

医学百科网 | YxBaike.Com

偏方

[方一]

医学百科网 | YxBaike.Com

新生儿肺炎川贝母
雪梨2个,川贝母4克,冰糖30克,湿豆粉10克。将梨洗净,削皮,去核,切成12瓣,川贝母洗净,梨块装入蒸碗内,入川贝母、冰糖,加开水50毫升,用湿棉纸封严碗口,上笼蒸2小时取出,梨块摆人盘内,原汁倒入锅中,加清水少许,用湿豆粉勾芡,淋在梨上。随意服食。

本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。

医学百科网 | YxBaike.Com

[方二] 医学百科网 | YxBaike.Com

枇杷叶15克,粳米50克。先煎枇杷叶,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。

医学百科网 | YxBaike.Com

本方适用于小儿肺炎。 医学百科网 | YxBaike.Com

[方三] 医学百科网 | YxBaike.Com

防风10--15克,葱白2茎,粳米50--100克。取防风、葱白煎取药汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥服食。 医学百科网 | YxBaike.Com

本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

医学百科网 | YxBaike.Com

[方四]

医学百科网 | YxBaike.Com

淡豆豉15克,葱须30克,黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗,煮煎10分钟,再加洗净的葱须继续煎煮5分钟,最后加黄酒,出锅,趁热顿服。

医学百科网 | YxBaike.Com

本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。 医学百科网 | YxBaike.Com

[方五] 医学百科网 | YxBaike.Com

鲜牛奶250克,白糖少许。

医学百科网 | YxBaike.Com

将鲜牛奶煮开后,加白糖少许调味饮用。

医学百科网 | YxBaike.Com

本方适用于小儿肺炎恢复期。

医学百科网 | YxBaike.Com

[方六] 医学百科网 | YxBaike.Com

新生儿肺炎人参
人参10克,菠菜1500克,面粉1000克,瘦猪肉500克,生姜10克,20克,胡椒粉3克,花椒粉2克,酱油50克,芝麻油5克,食盐适量。将菠菜择洗干净后,去茎留叶,在木瓢内搓成菜泥,加入适量的清水搅匀,布包好,挤出绿色菜汁,待用。人参调后切成薄片,烘脆研成细末待用。姜、葱洗净后切成姜末、葱花,猪肉用清水洗净剁茸、加食盐、酱油、花椒粉、姜末拌匀,加适量的水搅拌成糊状,再放入葱花、人参粉、芝麻油,拌匀成馅。将面粉用波菜汁合成揉匀,如菠菜汁不够用加适量清水,揉至面团表面光滑为止,揉成长条分成200个剂子,擀成圆薄面皮,加馅将面皮逐个包成饺子,锅内水烧开后将饺子下锅,待饺子煮沸时,可加少量凉水,待馅和皮松离时,即可捞出装碗即成。

本方适用于小儿肺炎的恢复期。 医学百科网 | YxBaike.Com

[方七] 医学百科网 | YxBaike.Com

麻黄2克,生石膏15克,甜葶苈5克,瓜蒌12克,杏仁10克,苏子6克,苏叶5克,浙贝母9克,莱菔子10克,半夏生姜各6克,焦鸡内金10克,六一散12克。水煎服,1日1剂,每日2次。

医学百科网 | YxBaike.Com

本方为瞿文楼方,适用于小儿肺炎。

医学百科网 | YxBaike.Com

[方八] 医学百科网 | YxBaike.Com

生麻黄1.5克,生石膏15克(先煎),金银花连翘杏仁克9克,生甘草3克,炒葶苈子天竺黄瓜蒌皮玄参各6克。水煎服,每日1剂,日服3次。 医学百科网 | YxBaike.Com

本方为马莲湘方,适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。

医学百科网 | YxBaike.Com

[方九]

医学百科网 | YxBaike.Com

新生儿肺炎黄连
黄连1克,黄芩10克,干姜1克,半夏枳壳川郁金各5克,莱菔子3克。水煎服,每日1剂,每服3次。

本方为北京中医药大学小儿王刘弼臣方,适用于小儿肺炎。 医学百科网 | YxBaike.Com

[方十]

医学百科网 | YxBaike.Com

葱白3条,大米30克,生姜2片。共煮粥,趁热食用。 医学百科网 | YxBaike.Com

本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。 医学百科网 | YxBaike.Com

[方十一] 医学百科网 | YxBaike.Com

杏仁10克,大米30克。将杏仁去皮尖,水研滤汁与大米加水共煮粥服用。

医学百科网 | YxBaike.Com

本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。[1]

医学百科网 | YxBaike.Com

附件列表


42

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。
本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.71520.com

如果您认为本词条还有待完善,请 编辑

上一篇 新生儿肺气漏    下一篇 新生儿肺透明膜病