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舌癌


概述
舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛,并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,并且舌的机械运动频繁,因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结,舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部
症状
舌癌舌癌
大多数舌癌是从正常粘膜上发生,一开始就是癌;少数足从良性病变而成,如从白斑转变而成。 医学百科网 | YxBaike.Com
舌癌好发于舌缘中1/3,其次为舌腹和舌背。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早期症状不明显,可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。此区域大多呈红色或红白相间,表面可光滑或呈细颗粒状,多数无溃疡,少数有溃疡;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。体征明显时,表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。当肿瘤向舌根侵犯时,可出现放射性耳痛;肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限;当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清。 医学百科网 | YxBaike.Com
肿瘤可因缺血、缺氧,引起坏死、溃疡与继发感染,伴发出血、恶臭。舌癌的颈淋巴结转移率为29%~38%,与病程早晚期相关。治疗舌癌,先采用放射治疗而不应急于手术。直径在2厘米以下的治愈率,可高达88%。 医学百科网 | YxBaike.Com
诊断要点
1、好发于舌侧缘中1/3,表现为溃汤或浸润块。
2、肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在,如残根、残冠或不良修复体;也可存在有白斑等癌前病损。
3、疼痛明显,可放射至耳颞部及半侧头面部。 医学百科网 | YxBaike.Com
4、肿瘤浸润至舌神经和舌下神经时,可有舌麻木及舌运动障碍,出现说话、进食及吞咽困难。
5、淋巴结转移较多、较早,以颈深上淋巴结最多见;也可发生远处转移,以肺部转移多见。
6、一般根据病史可将舌癌侵犯口底与口底癌侵犯舌部情况鉴别。
预防措施
舌癌舌癌
南京军区南京总医院口腔颌面外科的统计,舌癌占口腔癌的45.9%,同时发现舌体边缘区的烂牙齿(残冠、残根)、老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合面边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤。是舌癌发生的主要因素。嗜酒吸烟的不良嗜好,对舌粘膜的长期刺激,与舌癌的发病也有密切的关系。另外,舌癌患者多数口腔卫生差,常患有牙周炎等疾病,使口腔粘膜长期处于病菌侵袭之中,使舌根部边缘的慢性损伤不断受到感染,糜烂创面长期不愈,也是促使舌癌发生的重要因素。

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去除舌癌的发病诱因,增强机体抵抗力,是预防舌癌发生的有效措施。具体方法是:
①要注意口腔卫生,做到每天早、晚刷牙,饭后漱口;每年口腔检查1—2次,发现牙体、牙周病要及时治疗,如有病灶更应及早去除。
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②如有龋洞应早期填补;能修补利用的残冠、残根要及时处理,早些恢复牙齿的正常解剖形态;难以治愈,利用的残冠、残根,虽无发炎、疼痛等症状,也要及时拔除,并按时镶牙。
③磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴,使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形,以防止损伤舌侧边缘组织。

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④发现良性病灶或癌前病变,如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等,应及时切除活检,或积极治疗,定期观察。
⑤戒除吸烟、嗜酒等不良习惯;加强体质锻炼,改善营养,多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果,对预防舌癌的发生也是很重要的。
护理常识

舌癌的治疗以手术切除为主。舌癌根治术是舌颌颈联合根治术+胸大肌皮瓣移植术。手术可致患者面部畸形和功能障碍,影响病人的生命质量,病人有绝望、恐惧、拒绝治疗的心理。护士应进行耐心解释、疏导工作,介绍术前术后及预后情况,最好让同样手术成功的患者与其沟通、交谈体会,减轻患者的紧张恐惧心理,配合治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com

舌癌手术前护理:
三大常规检查,心电图、胸透、血常规、出凝血四项;肝肾功能等检查,肝胆B超、头颅MR排除器官转移;术前三天漱口,用呋喃西林液或朵贝氏液含漱,保持口腔清洁。术前一日,做好口周备皮,配血、药物过敏试验。术前禁饮食10小时。 医学百科网 | YxBaike.Com

舌癌手术后护理:
1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温22~25℃。 医学百科网 | YxBaike.Com
2.严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。

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3.观察引起流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。
4.术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2~3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3~5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴,扩张血管,改善皮瓣供血。

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5.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗,每日2次,冲洗管放于健侧,防止伤口暴裂。
6.术后24小时鼻饲营养餐,总热量不少于10467~12560J(2500~3000卡)。时间7~10天,拔管前先让病人试用口进食流质。
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7.按医嘱予抗生素防止感染,必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。
8.伤口愈合后,指导病人进行舌功能锻炼,舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4~5次,每次5~10分钟,语音训练从单言到复杂语言。 医学百科网 | YxBaike.Com
9.舌癌术后进行化疗或放疗,定期复诊,确保高蛋白、高营养的食物,保持口腔清洁。

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治疗药物
舌癌舌癌
珍香胶囊

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珍香胶囊主要诱导G1期细胞凋亡,阻止肿瘤细胞进行DNA复制,抑制肿瘤的生长。阻止对放射线敏感的G1期细胞转入S期,增加肿瘤细胞对放化疗的敏感性,能使放疗的完全缓解率提高一倍以上。 医学百科网 | YxBaike.Com
“珍香胶囊”能增强机体免疫功能,清除体内病毒和类病毒物质。其机理主要是通过增强单核吞噬细胞系统的吞噬廓清能力,提高NK细胞的杀伤作用,促使其他静止淋巴细胞分裂,提高淋巴细胞数量和促进淋巴细胞的转化作用来提高机体细胞免疫水平。从而起到抑制肿瘤细胞的生长和转移的作用。

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1)、抗癌作用:“珍香胶囊”由治疗消化系统肿瘤的经验方研制而成,故从食管癌、肝癌、胃癌三大肿瘤及相关药效学着手进行,实验结果都很理想。其中对S180肉瘤的抑制率高达77%,对移植性人食管癌的裸鼠实验抑瘤率为75%,对移植性人肝癌的裸鼠实验抑制率为68%,对人胃低分化腺癌SGC7901的生命延长率为72%。 医学百科网 | YxBaike.Com
2)、抗转移作用:“珍香胶囊”对S180,Lewis肺癌血道转移及白血病P388淋巴结转移的影响。结果表明,“珍香胶囊”有明显的抗肿瘤转移作用,且随着剂量增加,其抗转移疗效增加。  
3)、对放化疗药物的增效及减毒作用:实验表明,“珍香胶囊”对环磷酰胺,5-氟尿嘧啶和丝裂霉素等化疗药均明显增效减毒作用,说明“珍香胶囊”显示增效减毒作用的范围广泛,并不限于某一化疗药物。  医学百科网 | YxBaike.Com
4)、具有免疫调节作用:选用4项免疫指标对“珍香胶囊”的免疫调节效应进行了实验研究。结果表明,“珍香胶囊”具有明显的免疫调节作用。 
5)、镇痛作用:实验表明,“珍香胶囊”能明显抑制小鼠冰醋引起的扭体反应,能明显延长热板引起的痛反应潜仗期,说明“珍香胶囊”有明显的镇痛作用。

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6)、 毒理学研究:急性毒性试验——无毒  长期毒性试验------无毒

安康欣胶囊
安康欣胶囊经中国多家知名医疗科研单位分三期( 1995年2 — 4月、1995年6 — 9月、1998年7 — 10月)在国内进行了大量的临床医疗测试。北京中国医学科学院肿瘤研究所哈尔滨医科大学、上海医科大学附属华山医院、重庆市第三军医大学新桥医院全军肿瘤科、黑龙江基础学研究所黑龙江省克山病研究所、黑龙江医学院中药系等单位都对安康欣胶囊重新做了药理和毒理实验,西安第四军医大学西京医院等十几所教学医院再次进行了相关的临床研究。参加临床研究的单位一致认为:针对中国多种肿瘤、癌症病患者,安康欣胶囊具有“扶正、祛邪、增效、升白”之功效;并具有一定的活血化瘀(如镇痛和耐缺氧)作用,是目前中药抗癌综合治疗中具有确切疗效的用药选择,对多种肿瘤疗效突出。

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龙圣堂消癌平片
海南龙圣堂制药有限公司生产的消癌平片,是以黔滇高原素有“神藤”美誉的“乌骨藤”为原料制成的
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新一代纯中药广谱抗癌药物,具有扶正固本、活血止痛、清热解毒、软坚散结功效,能够直接杀灭多种肿瘤
细胞,抑制肿瘤细胞扩散,又能够显著地增强机体的免疫能力,减轻放化疗的副作用,减轻晚期肿瘤患者的 医学百科网 | YxBaike.Com

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舌癌舌癌
恶液质现象,提供患者生存质量,是肿瘤整体疗法理念的完美体现。 医学百科网 | YxBaike.Com
消癌平片用于治疗多种癌症,也可配合放疗、化疗及手术后治疗。

参丹散结胶囊
主要成份 : 本方由人参生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金丹参、全蝎、蜈蚣组成。 医学百科网 | YxBaike.Com
功能主治 : 理气化痰、活血行瘀。用于治疗治疗多种癌症,改善肿瘤(脾虚痰瘀)患者胸痛、面色晄白、纳谷少馨、少气懒言、气短等症状。合并化疗治疗能明显提高患者的生活质量,提高 NK 细胞活性,对化疗中的白细胞降低有保护作用。
相关资料

王俊显教授浅谈肿瘤的综合治疗:

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随着医学科技高速的发展,肿瘤的科学治疗已经不仅仅手术。放化疗或药物等之间哪种方法孰优孰劣的问题了,而应该根据每个患者具体病情制定个性化的系统治疗方案。
1.关于是否需要手术的问题 手术的作用在于快速清除癌灶从根源上斩断癌细胞的繁殖和扩散。因此对于早中期局限性癌灶未扩散阶段应该是首选,而对于多发癌灶无法彻底切除或已经扩散的情况则需要根据具体情况而定。还有些患者癌灶部位很特殊,手术具有很大的风险性,这时也需要根据具体情况而定。再有部分年纪很大或身体状况极差的患者,虽然具备手术指征,但是手术创伤有可能会造成比癌症更大的伤害,这种情况也需要谨慎。

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2.关于是否需要放化疗的问题 放化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌细胞的繁殖。比较多适用于手术后预防癌灶复发或病情急剧恶化需要应急控制的情况。患者切不可以为放化疗是万能的,甚至有些患者产生放化疗依赖。主要原因在于放化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分正常功能造成损害,尤其是骨髓白细胞造血的抑制作用,所以会经常出现一做放化疗就好转,一停止就开始反弹的现象,而且随着放化疗次数的增多效果逐渐减退,这就是一味依赖放化疗的恶性循环。
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因此放化疗不是要不要做的问题,而是如何科学地做得问题。
 
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舌癌舌癌
3.关于药物的选择问题 抗癌药物是肿瘤系统治疗中的一个重要方面,尤其口服药物具有长期持续不间断控制抑制癌细胞的作用,所以在肿瘤的治疗中作用不可替代。但是药物的选择却是肿瘤治疗中最需要慎重对待的问题,对专家而言药物不存在好坏之分,是否对症是原则。用得对症,砒霜也是好药,用得不对症,人参也是毒药。现今抗癌药物很多,随之带来的问题就是药物滥用。
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癌症患者的身体状况很特殊,药物选择一定要考虑积极作用和毒副作用的平衡性,掌握恰当事半功倍,掌握不好反而会对正常器官造成伤害,甚至很多患者最终是因为治疗过程中的毒副作用而产生严重后果。因此用药这个看似最简单的问题,往往是最值得推敲的一个环节。

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